9月4日，黄山首康医院副院长、心血管内科主任吴捷华带领团队，受邀在“第34届长城心脏病学大会暨第七届中国结构周2023”线上论坛上完成了一例房颤患者的左心耳封堵术实况直播，与来自全中国的知名心脏病学专家进行学习、交流、讨论，展示了黄山首康医院心血管内科团队的技术与风采。

 

据悉，第34届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会2023（简称“长城会”）于北京隆重召开，该会议是国内最具影响力、规模最大的心血管专业会议。本届长城会与中国结构周进行深度融合，于9月4日-7日会议期间开设“结构周”线上论坛，这是目前国内结构心脏病最高级别的学术会议。

 

基础病史

 

患者是78岁的王大爷，房颤持续时间8年左右，近2年来反复心悸胸闷。期间服用抗凝药物预防房颤引起的脑梗死。

 

今年7月17日，王大爷因上消化道大出血在消化内科住院，并停用了抗凝药物。7月19日，黄山首康医院心血管内科医生对其左心房行CT血管造影检查，提示左心耳内有血栓。7月30日起，医生加用利伐沙班15mg进行抗凝治疗，8月30复查提示血栓消失。

 

治疗方案

 

王大爷目前持续性房颤诊断明确。房颤患者的左心耳部位容易形成血栓，导致脑梗死，需要长期口服抗凝药物，但抗凝药物可能导致内脏出血甚至颅内出血。

 

因此，对于王大爷这样服用抗凝药物出血风险高的患者，以及不能长期服用抗凝药物、不愿意长期口服抗凝药物的患者，吴捷华主任建议其接受“左心耳封堵术”，以杜绝后患。

 

房颤的血栓有90%都是长在左心耳里面，左心耳封堵术就是使用特定的封堵器封住左心耳开口，阻断左心房和左心耳内的交通，消除血栓形成的场所，达到预防血栓的作用。

 

手术直播

 

下午4点，经过一系列的消毒、铺巾、麻醉、穿刺等准备工作后，手术直播正式开始。

 

左心耳造影

 

导管到达左心耳位置后，医生为左心耳喷射造影剂，以测量心耳大小，来确定使用何种尺寸的封堵器。经造影发现，王大爷的左心耳开口直径大，比较深，呈“菜花状”，内有2个大的分叶，手术存在难度。

 

放置封堵器

 

封堵器是一个带有倒钩的镍钛合金的“塞子”，吴捷华主任将封堵器通过输送导管放置在左心耳内，释放封堵器将左心耳开口处牢牢封住。放置好封堵器后，再次造影以确保封堵器处于正确位置，无残余分流，完美实现左心耳封堵，最大程度上预防了脑梗死的发生。

 

吴捷华主任团队以娴熟的手术技巧和优良的手术策略，攻克难点，高质量地完成手术，同时对整个手术过程进行直播讲解，与大会专家围绕封堵器的选择等方面进行了深入探讨，并介绍了黄山首康医院心血管内科左心耳封堵术开展的概况。心血管团队精湛的技术及先进的学术水平获得专家们的一致好评。

 

随着人口老龄化进程持续加快，中国在房颤综合管理、降低卒中发病率和死亡率方面面临越来越大的挑战。左心耳封堵术正是这样一种预防性的术式，能够帮助房颤患者预防脑卒中，从而将疾病管理前移，其“一次植入，终身预防”的优越性，能有效降低病死率、致残率，减少出血的发生，同时免去长期服用抗凝药物带来的副作用，真正提升房颤患者生活质量。

 

2020年，黄山首康医院心血管内科团队在黄山市率先成功实施左心耳封堵术，目前已实现常规开展并日益成熟。近三年来，黄山首康医院先后通过中国标准版胸痛中心、心衰中心、房颤中心认证，心脏介入治疗技术、电生理技术与国内先进接轨，治疗水平和影响力不断迈向新的台阶，心血管内科团队正快速成长，与众多领域前辈和同道共同捍卫百姓“心”健康。