在这个寒冷的冬日，有一缕缕温暖在悄然传递。

我院护理部带领护士团队穿梭在屯溪区新潭镇的大街小巷，来到瘫痪老人方奶奶的家中。方奶奶在2023年突发脑出血，经治疗后康复出院。近期，科室护理团队进行电话回访时，家属告知出院后没有坚持康复锻炼，慢慢的就卧床不起了，导致半年前骶尾部出现了压疮。缺乏专业的指导和换药，方奶奶的压疮逐渐加重，伴有渗液。因行动不便，送方奶奶来院换药便成了难题。家属提出能否请专业人员上门进行换药。科室将该事件上报至医院护理部，护理部联系家属进一步了解患者的情况，考虑到方奶奶家中的实际困难，立即联系救护车，安排伤口造口专科护士一起出诊。

护士们的到来如冬日暖阳。经查看方奶奶的压疮已达4期，且有3cm的窦道，专科护士动作轻柔、细致入微地为方奶奶清创，严格无菌操作，同时轻声安慰方奶奶，让她紧张的情绪渐渐放松。换完药后，护士主任告知了家属加强营养和日常护理的注意事项，现场指导家属体位管理技巧。截止目前已经安排护士上门换药4次，方奶奶的伤口发生着明显的改变，创面及窦道逐渐缩小。

 

在休宁县叶村，叶爷爷因高处坠落脑外伤瘫痪在床，一根鼻饲管成了他赖以摄取需养分的“营养线”。虽长时间卧床，但叶爷爷身上衣物和被褥清爽干净，一应护理用品也码放整齐，透露出家人日常护理的尽心尽力。而定期更换鼻饲管却着实让家人发愁。

这天，我院神经外科姚爱玲护士长随车穿过崎岖的盘山路，来到叶爷爷家中，首先对老人的身体状况进行了评估，确保更换胃管的操作能够安全进行。接着姚爱玲护士长凭借精湛的专业技术，熟练地为完成旧管拔出和留置胃管操作，每一个动作都精准到位，最大程度减少了叶爷爷的不适。置管结束后，姚爱玲护士长并没有急于离开，而是围绕叶爷爷的居家生活护理、日常饮食、鼻饲注意事项以及管道维护等方面，对家属进行了详细的知识宣教与指导。

 

“特别感谢你们，专业又娴熟的技术，这项服务真是太方便了，不仅减轻了我们家属的负担，还教会我们一些居家护理的专业知识。”每次上门服务的护理人员都得到了家属及患者的由衷称赞。

 

去年底至今，黄山首康医院已经为近30名长期卧床或行动不便的患者提供了上门抽血、压疮换药、更换导尿管、更换鼻饲管、PICC管维护等护理服务。所有出诊护士均通过严格资质审核，配备标准化护理包，执行与院內同质化的操作规范。

 

每个患者都是独一无二的，他们的病情、生活习惯、家庭环境都各不相同，上门护理让护士们有机会了解患者真实的日常生活。这种面对面的交流，不仅仅是医疗护理上的帮助，更是情感上的支持与慰藉。

为进一步贯彻落实《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025）》等文件精神，黄山首康医院护理部不断探索护理新模式，创新服务理念，拓展服务内涵，提升服务质量，积极开展延续护理服务工作。

 

什么是延续护理

延续护理服务，是将护理从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。

 

延续护理服务的方式

除了上门护理，我院还开展了电话随访、微信群、QQ群、专科门诊、科普义诊、病友联谊会等，都是延续护理的服务方式。

 

延续护理服务对象

慢性疾病患者；长期卧床或行动不便的患者；终末期疾病患者；需要长期康复的患者。

 

延续护理服务是一种全面的、多维度的护理过程。今后，我院护理部将持续推出基础/专科护理操作、用药指导、康复训练、病情监测、心理支持等更多延伸举措，不断满足周边百姓日益增长的医疗卫生服务需求，提高群众就医获得感、幸福感，让优质延伸护理走进千家万户，让护理温暖到“家”。